烟草成瘾?北京控烟协会呼吁戒烟药物纳入医保

(健康时报 李曌懿)“目前有戒烟愿望的人很多,但是真正去戒烟门诊戒烟的人却是门可罗雀。”北京市控烟协会会长张建枢表示,烟草内的尼古丁的成瘾性仅次于海洛因,排在全球成瘾性物质的第三位。采取正确的戒烟方法可使戒烟成功率提高2至3倍。北京控烟协会呼吁将“烟草依赖疾病”纳入医疗保障基金支付管理范围。

九成烟民戒烟都在靠意志力‘干戒’

在5月18日举办的今年世界无烟日倡导活动上,中国疾病预防控制中心控烟办副主任肖琳介绍,19.8%的吸烟者过去12个月内尝试过戒烟,但过去12个月尝试过戒烟的人当中,90.1%未使用过任何戒烟服务。而这意味着,“有九成人都靠意志力在‘干戒’”。

戒烟确实是一个比较难的事情,烟草依赖是一种慢性成瘾性并且高复发性疾病,如果只凭意志力戒烟,只有少数吸烟者第一次戒烟成功。而真正有生理性依赖的“老”烟民,单靠自己的意志所戒烟更是难上加难。张建枢谈到。

中国有3.6亿烟民,戒烟门诊却无人问津

世界卫生组织发布的国际疾病分类(ICD-10)明确将烟草依赖作为一种疾病。目前的阻力是,要戒烟的人之所以没有到医院接受治疗,一方面的原因是戒烟门诊的知晓率低,另一方面是烟民戒烟需要去医院,有“小题大做”之嫌,当然,戒烟药物的负担也是一个原因。张建枢教授提到。

从国际上的经验来看,很多国家的戒烟药物是得由医生开处方药,并且该戒烟药物已纳入医保。希望药物能进入医保,一方面患者参与戒烟的积极性会提高,另一方面,用药依从性也会提高,进而增加戒烟成功率。

戒烟门诊的医生曾做过测算,如果戒烟药物纳入医保,到戒烟门诊的烟民至少能够提高一倍。北京朝阳医院戒烟门诊储水莲医生对北京青年报介绍,患者的用药依从性会受到医保报销影响。戒烟门诊药物戒烟的标准疗程为3个月,患者要全疗程来服用,否则会反复,效果不理想。一个月500~600元,患者大多数表示可以接受这样的价格,但不觉得不贵。她表示,有的因为经济因素,吃了一个月,眼看烟戒了就擅自停药,但实际上烟戒了之后还得吃药巩固,否则会影响戒烟成功率。

北京控烟协会呼吁:将戒烟医疗服务纳入医保

目前中国已被批准使用的戒烟药物有:尼古丁替代疗法药物(非处方药)、盐酸安非他酮缓释片(处方药)、酒石酸伐尼克兰(处方药)三种,但由于不能列入医保范围,只能作为自费药使用。一旦戒烟药物同意被纳入医保,呼吁大家戒烟也具有更高的性价比和吸引力。

为此,北京控烟协会呼吁将戒烟医疗服务纳入医保,并提出以下四项建议:

第一,将戒烟医疗服务纳入医疗保障基金支付范围;可根据各省、自治区、直辖市的情况,制定本地区的管理办法和报销次数与报销比例;

第二,根据《国务院办公厅关于建立健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制的指导意见》,将烟草依赖疾病纳入门诊慢特病病种管理范围,作为治疗周期长、对健康损害大、费用负担重的疾病门诊费用纳入共济保障范围;家庭成员间的个人账号资金可以相互支持使用;

第三,将戒烟药物纳入定点零售药店,支持外配处方在定点零售药店结算和配药,充分发挥定点零售药店便民、可及的作用;

第四,探索将戒烟服务作为符合条件的“互联网+”医疗服务保障范围。探索可以进行推进门诊费用跨省直接结算试点工作范围。

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